Врачи психиатры когда выходят на пенсию

МОСКВА, 13 фев —РИА Новости, Виктория Дубовская.

В Астрахани судят психиатра Александра Шишлова — его бывший пациент спустя несколько месяцев после выписки из больницы убил полуторагодовалого ребенка.

По мнению следствия, врач допустил преступную халатность, однако Шишлов утверждает, что преступник, страдавший шизофренией, вышел из лечебного учреждения здоровым.

Жизнь за стакан воды

Трагедия, после которой в компетенции врача с 13-летним стажем Александра Шишлова засомневались правоохранительные органы, произошла в сентябре 2017-го. Его бывший пациент Михаил Елинский ранил родственницу и убил ее полуторагодовалую дочь, ударив девочку ножом не менее 25 раз.

задержания преступника облетело интернет. В полицию сообщили, что по улицам Астрахани разгуливает мужчина с окровавленным ножом в руках. На место немедленно прибыл патруль и попытался Елинского образумить.

Но он вел себя агрессивно, аресту сопротивлялся, успокаивать его пришлось с помощью табельного оружия — полицейские были вынуждены открыть огонь на поражение.

Мужчину доставили в больницу, но он скончался от полученных ран.

Позже выяснилось, что это не первое убийство, совершенное Елинским. В 2011-м в состоянии алкогольного опьянения он зарезал продавщицу магазина, отказавшуюся дать ему стакан воды. За это преступление его с диагнозом “шизофрения” отправили на принудительное лечение в психиатрическую больницу строгого режима.

“Мальчик-зайчик”

К врачу Александру Шишлову в Астраханскую областную клиническую психиатрическую больницу Елинский попал почти через пять лет после первого убийства. В 2016 году его перевели сюда из учреждения с интенсивным наблюдением, врачи констатировали улучшение психического состояния больного.

В астраханской больнице пациент пробыл около года, после этого Шишлов заключил, что пациента можно выписывать. По словам врачей, все это время Елинский вел себя как “мальчик-зайчик”.

“Ни одного острого проявления болезни, никаких агрессивных тенденций, ни одного факта нарушения режима в отделении”, — рассказал РИА Новости лечащий врач.

Управление СК по Астраханской области после проверки с заключением психиатра не согласилось, ему было предъявлено обвинение по части второй статьи 293 УК России “Халатность, повлекшая смерть человека”.

Виновным психиатр себя не считает — по его словам, пациент соответствовал всем юридическим и клиническим критериям для выписки. Кроме того, заключение готовил не один специалист, а комиссия, где Шишлов был самым младшим по должности сотрудником. В ее состав также входили заведующий отделением, заместитель главного врача и главврач больницы.

Стоит отметить, что провести комиссию и рекомендовать пациента к выписке — не инициатива самих врачей. По закону решение о содержании преступника в психиатрической больнице принимает суд. Каждые полгода на основе решения специалистов пребывание там либо продлевается, либо пациента переводят в другое учреждение, либо отправляют на амбулаторное лечение.

В астраханской больнице РИА Новости сообщили, что решение о выписке Елинского сомнений не вызывало. Режим пациент не нарушал, строил планы на будущее. Каждую неделю его навещала мама, которая была готова забрать сына к себе.

“Принимая такое решение, врачи учитывают стабильность состояния больного, его критичность восприятия совершенного преступления, отношения с родственниками, наличие планов на будущее”, — отметили в учреждении.

Кроме того, специалисты, как правило, смотрят, сколько времени больной провел в учреждении более строгого типа. По словам врачей, четыре года в волгоградской больнице с интенсивным наблюдением — небольшой срок, что говорит об идеальном поведении Елинского и отсутствии обострений.

Следствие же считает, что неверная рекомендация лечащего врача ввела в заблуждение комиссию и привела к трагическому финалу. По версии СК, доктор на самом деле знал, что положительной динамики в состоянии больного нет. Среди аргументов — записи Шишлова в карточке пациента, где никаких позитивных изменений он не отмечал.

“По совокупности сведений, отраженных в медицинской карте, Елинскому нельзя было изменить меру принудительного лечения, а членам комиссии врач сообщил, что можно. Почему он так сделал — непонятно”, — сообщили РИА Новости в управлении СК по Астраханской области.

Там также отметили, что экспертиза подтвердила расхождения в записях врача и его заключении для комиссии. Согласно еще одной экспертизе, Елинский мог обмануть коллег Шишлова, подстроиться на время. Своего же лечащего врача ввести в заблуждение невозможно, так как психиатр обязан общаться с пациентом ежедневно.

Шишлов настаивает, что расхождения в сведениях в медицинской карточке и в заключении формальные: “Нет единых стандартов дневниковых записей, врач исходит из своего словарного запаса, описывает проявления болезни, которые актуальны на сегодняшний день, и элементы психологического портрета”. По мнению доктора, следствие придирается к словам. В частности, такие характеристики, как “замкнут, малообщителен, угрюм, эмоционально холоден” не говорят о недолеченности пациента.

Не халатность, а трагическая случайность

После выписки пациенты психиатрических больниц, совершившие преступления, передаются на контроль в диспансер по месту жительства. Они обязаны раз в месяц посещать врача, кроме того, им прописывают препараты для поддерживающей терапии.

Выйдя на свободу, Елинский три раза побывал у врача и был оценен как стабильный. На прием он приходил с мамой, она также утверждала, что лекарства сын принимает и ведет себя хорошо.

“За три дня до происшествия родственники заметили изменения в психическом состоянии, но не обратились ни в стационар, ни в поликлинику”, — утверждает Шишлов. Также в ходе следствия выяснилось, что пациент перестал принимать лекарства, однако семья все равно никуда не обратилась.

Бывший лечащий врач считает, что из больницы Елинский вышел в стабильном состоянии с хорошим потенциалом. К психозу привела совокупность факторов, но это не его халатность, а трагическое стечение обстоятельств.

Сейчас Шишлов находится под подпиской о невыезде и продолжает работу в астраханской больнице. Врач вместе с адвокатами пытается добиться третьей экспертизы, так как, по его мнению, в предыдущих двух экспертам были предоставлены неполные факты и заданы некорректные вопросы.

Если его признают виновным, доктору грозит до пяти лет лишения свободы.

По словам специалистов, психиатрия в наши дни испытывает огромное давление. С одной стороны, гуманистический подход предписывает лечить пациентов в наименее ограничительных условиях, и тех, кто не имеет острой симптоматики, отправлять для наблюдения в амбулаторное звено.

С другой стороны — на врачей возлагают ответственность за рецидивы их бывших подопечных, хотя к обострению болезни приводит множество причин.

Например, несоблюдение назначенной схемы лечения, употребление алкоголя и наркотиков, стресс, регулярные конфликты дома — все это может привести к новому психозу.

Источник: https://ria.ru/20190213/1550731437.html

Мед стаж по выслуге лет 2019 год

Врачи психиатры когда выходят на пенсию

Под льготными пенсиями имеется в виду не ряд дополнительных выплат, а расчет трудового стажа. То есть фактическое отработанное время меньше, чем то, к чему приравнивают отработанное время. Законодательством принят ряд постановлений о том, что медицинские работники имеют льготные пенсии, а так же льготы в начисление трудового стажа.

Пособие по выслуге лет

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Пенсия по выслуге лет подразумевает выход на пенсию ранее наступления пенсионного возраста. Под категорию людей, которым дается право раньше выйти на пенсию, относятся медицинские сотрудники. От рабочего стажа зависит так же и сумма пенсионных выплат. Заключается льгота в том, что сокращенное время работы.

Стаж увеличивают при определенных условиях и для особых категорий сотрудников, которые будут ниже перечислены.

Все медицинские сотрудники, которые входят в перечень относящиеся к льготным категориям, могут оформить пенсию по выслуге. Стаж должен быть не меньше 30 лет для городских мед. учреждения, и 25 лет – для сельской местности.

Медицинским сотрудникам, которые проработали в сельской местности, так же предоставляется данное право. Проработанный год по трудовой, в медицинском учреждении, засчитывается рабочий стаж в 1,3 года.

Сотрудникам, которые работали в хирургическом отделении, а именно врачам и медсестрам, стаж в 1,6 года засчитывается как за один год. По закону для медиков установлено рабочее время в 39 часов в неделю.

Работники и санитарки отделения рентгенологического, которые выполняли работу младших сестер за уходом за больными, на полный рабочий день, если в штатном складе работников отсутствует такая должность, также попадают под начисление льготной пенсии медработникам.

Законодательство

О льготной пенсии медработникам прописано в №13 законе РФ «О трудовых пенсиях РФ». В этом законе прописано, что досрочный выход на пенсию разрешено работникам, которые проработали, положенное время для стажа в лечебных учреждениях, расположенных как в городе, так и на сельской территории.

Список должностей

Медицинские работники попадают под данную льготную пенсию, только если выполняли именно лечебную работу, а не обучающий персонал, или административные работники (секретарь, бухгалтер).

Перечень составляющих работников такой:

  • Заведующая отделением фельдшерской помощи.
  • Фельдшеры.
  • Старшая медсестра.
  • Акушерки и старшие акушерки.
  • Врачи стоматологического профиля.
  • Медсестры различных профилей.
  • Медработники технологии и техники.
  • Лаборанты разных отделов.
  • Работники, помогающие эпидемиологам, энтомологам, паразитологам, и санитарные врачи.
  • Дезинфекторы и инструкторы, работающие в данном направлении.
  • Лечащие врачи хирургии, которые проводят операции (а также заведующие, медсестры).
  • Патологоанатомы.
  • Судебно – медицинский эксперт.
  • Анестезиологи и работники реаниматологии.

Как начисляется льготная пенсия медработникам

Предоставляемые льготы медицинским работникам полагаются в независимости от того проработали в селе, или в городе. Для этого должен быть составляющий трудовой стаж. Для сельской местности рассматривается выслуга в 25 лет, для городских учреждений – 30 лет.

Каждый отработанный год по трудовой книжке считается как год стажа.

Но есть некие исключения из расчета для выхода на пенсию:

  1. Мед. сотруднику, проработавшему в сельской поликлинике, или в городской, будет засчитано стаж 1,3 года как за один.
  2. Для отдельных категорий, считается 1,6 год как за один. Под такую льготу попадают работники таких должностей: врачи, проводившие хирургические операции, анестезиологи – реаниматоры, патологоанатомы, судмедэксперты.
  3. Для категорий специалистов, которые указаны во втором пункте, засчитывается стаж в 1,9 за один год работы, если работающий проработал в селе.

Как оформить

Порядок оформления льготной пенсии такой же, как при получении обычной пенсии, которая назначается по старости. Чтобы в будущем получать льготную пенсию, будущий пенсионер либо его представитель должен пойти в орган пенсионного фонда по месту прописки, месту пребывания либо по его фактическому месту проживания.

Для этого нужно предоставить такие документы:

  • Заявление о начислении пенсии.
  • Паспорт.
  • Трудовую книгу.

Никаких государственных пошлин не снимается и никаких платных услуг пенсионный фонд не может требовать. Анализируется заявление пенсионера о предоставлении ему пенсионных выплат на протяжении 10 дней, если им предоставляются все необходимые документы.

Назначается пенсия со дня обращения пенсионера за ее назначением, но не раньше периода появления у медицинского работника права на льготную пенсию.

Как получить СНИЛС на ребенка? Найдете по ссылке.

Какой нужен стаж

По всем стандартам и закону РФ, медицинские работники могут выйти на пенсию ранее должного периода, если соблюдается определенный стаж работы. Стаж работы для сотрудников, которые работают в селе, и в городе немного отличаются.

Для работников сельский лечебных заведений установлен 25 лет, а для городских работников – 30 лет.

Если соблюден данный, установленный законом, рабочий стаж, то медработнику можно претендовать на положенный отдых, обратившись в ПФ с нужными документами для оформления.

При правильном расчете стоит учитывать, что есть периоды, которые могут считаться спорным вопросом.

Периоды, которые включены в льготную пенсию: запланированные ежегодные отпуска, временная нетрудоспособность (больничные, к примеру), отпуск, предоставляемый по беременности и родам, прохождение практики и курсов по повышение квалификации и профессиональным способностям, в случае оплачиваемых отпусков.

В период трудового стажа могут так же не входить такие периоды: отпуск по уходу за ребенком, совмещение основной работы с второй, если на основной работе не выполняется норма выработанных часов, прохождение практики в клинических специализациях.

В 2019 году рассматривают изменения в расчете для сельских местностей, в Министерстве планируют постановление о повышение трудового стажа для выхода на пенсию. А именно в планах поднять с 25 лет на 27,5 года. По мнениям экспертам это не самое лучшее, что может быть.

Если для врачей в городе есть преимущество – они могут перейти в частные клиники, в которых и зарплата побольше, в отличие от государственных.

Для врачей сельской местности такой возможности нет, и нет стимула работать больше, за ту же самую зарплату, и это так же не привлекает молодых специалистов. А в скором времени и вовсе отметить данную льготу.

Нужные документы

Получением льготной пенсии занимается такой орган как Пенсионный Фонд, для оформления нужно обратиться в данный орган с некоторым пакетом документов:

  • Трудовая книжка работника (в основе данной книги производиться расчет официального трудового стажа), и ксерокопии всех ее страниц.
  • Лист подтверждение с каждого места работы о том, что трудовая деятельность была связанна именно с лечением, а не обучением или управленческое.
  • Паспорт заявителя.
  • Справка с последнего места работы.
  • Написанное заявление у работника ПФ о выходе на пенсию.
  • Справка о заработной плате за последние 5 лет.
  • Справка о складе семьи, и с места жительства.

С данными документами на руках можно подать обращение о выходе на пенсию по выслуге в годах.

Процедура назначения

Медицинский сотрудник, который выработал нужный стаж для оформления пенсии, полагается обратиться в Пенсионный Фонд с собранными нужными документами, которые написаны выше. Предоставленные документы обязательно должны быть оригиналы, а так же предоставить дубликаты всех документов.

Копии документов остаются у ПФ и прикрепляются к делу данного гражданина.

Пенсионные работники делают проверку всех документов предоставленных, если отсутствуют, какие либо документы, предлагают собрать оставшиеся и принести их. При наличии всех требующих документов, на гражданина заводиться пенсионная карта, в которую прикрепляют копии всех бумаг.

Поданное заявление на получение льготной пенсии должно быть рассмотрено в течение 10 дней. Происходит начисление пенсии с первого дня обращения в ПФ, но не раньше согласования о статусе пенсионера.

Подача документов предусматривается за два месяца до наступления срока, который уже предусматривает пенсионные выплаты.

Как рассчитать размер

Размер льготной пенсии рассчитывается Пенсионным Фондом после обращение уже бывшего медицинского сотрудника, с заявлением о выходе на пенсию. Пенсию рассчитывают от средней заработной плате работника за последние 5 лет. Должна составлять 55% от рассчитанной средней цифры. Данные зарплаты берут из справки о доходах, которую предоставляет медработник.

Полученная сумма и будет размером пенсионного начисления.

Где взять страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования? Ответ здесь.

Как получить страховую пенсия по старости? Узнайте далее.

Так как работа медицинских работников является достаточно таки ответственной и напряженной, то они заслуживают данного рода льготу. Так как данная профессия является востребованная, особенно сильные специалисты в области хирургии, то со стороны государства можно было бы и поощрять больше данных сотрудников.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Льготный медицинский стаж для выхода на пенсию

В августе 2018 г. Президент РФ обратился к населению с заявлением о необходимости проведения корректировки пенсионной системы. Новый законопроект представляет собой планомерное повышение возраста, по достижении которого граждане будут получать страховые выплаты. В. В. Путин также выдвинул ряд предложений, смягчающих реформу, которые также коснутся медицинского стажа для пенсии.

Законодательная база

Суть пенсионного обеспечения заключается в уменьшении срока трудовой деятельности, в завершении которой медработник направляет заявления на получение пособия. Главным критерием для сотрудников здравоохранения является накопленный срок службы.

Если возникают сложности в оформлении и назначении компенсации труда, следует предварительно подготовить справки и документы, выступающие доказательной базой. В качестве защиты гражданских интересов выступают следующие правовые положения:

Новости о возможном обновлении в законодательстве РФ

Сначала было запланировано, что с 01.01.17 произойдет планомерное увеличение коэффициента для оформления заслуженного отдыха по следующей схеме:

Источник: https://idatenru.ru/vysluga/med-stazh-po-vysluge-let-2019-god

Досрочная пенсия медицинским работникам в 2018 году

Врачи психиатры когда выходят на пенсию

статьи:

В 2013 г. был принят закон, согласно которому определенная категория граждан имеет право на преждевременную пенсию. Сюда входит и досрочный выход на пенсию медицинских работников, выслуга лет которых, высчитывается с помощью специального коэффициента.

Условия для досрочной пенсии медикам по выслуге лет

По закону досрочные страховые пенсии по старости медицинским работникам положены тем лицам, кто осуществляют лечебную деятельность по охране населения от 25 и более лет, если они работают в сельской местности или посёлках городского типа, и от 30 и более лет, если они осуществляют свою трудовую деятельности в городах.

Зачем задумываться о далекой пенсии, делать пенсионные отчисления и накопления?

Другими словами акушеры, медсестры, медбратья и врачи имеют право на досрочную пенсию медработникам, если они проработали от 25 лет в селе или от 30 лет в городе.

Должности, попадающие под досрочный выход на пенсию медицинских работников

К сожалению, далеко не для всех профессий доступна досрочная пенсия медикам. Причем учитываются не только определенные должности, но и конкретные организации.

К слову, досрочная трудовая пенсия по старости медицинским работникам доступна не только служащим бюджетных организаций, но и лицам, осуществляющим свою трудовую деятельность в коммерческих организациях.

Досрочная пенсия медработникам, трудящимся в государственных больницах

Под досрочную пенсию медикам по выслуге лет попадают следующие должности:

  • медики, осуществляющие работу по санитарии;
  • специалисты судмедэкспертизы;
  • врачи, осуществляющие свою деятельность по разным специальностям;
  • лаборанты;
  • акушеры;
  • медбратья и медсестры.

Специалисты, имеющие право на досрочную пенсию врачам и другим медработникам, могут работать в следующих учреждениях:

  • санаторно-курортные организации;
  • детские медицинские организации, работающие с детьми-инвалидами;
  • дома-интернаты;
  • скорая помощь;
  • больницы;
  • наркологические и реабилитационные диспансеры.

Так же на досрочную пенсию медицинским работникам 2018 имеют право специалисты, работающие в следующих отделениях:

  • прозектура;
  • хирургические отделения;
  • реанимация;
  • отделение интенсивной терапии и др.

Для оформления досрочной пенсии для медиков 2018 важна не только профессия, но и стаж работника.

Как заработать хорошую пенсию – конкретные рекомендации

Досрочная трудовая пенсия по старости медицинским работникам частных клиник

Отдельное указание есть для граждан, которые работают в частных клиниках и иных коммерческих организациях. Для таких граждан важно, чтобы от их работодателя регулярно осуществлялись перечисления в ПФР.

Кроме того, коммерческая компания, в которой работает гражданин, обязательно должна быть зарегистрирована как ЮЛ. Для того, чтобы подтвердить этот факт, нужно предоставить в ПФР бумаги о госрегистрации и Устав компании.

Досрочная пенсия медикам в сельской местности

А что же делать тем людям, которые трудятся в сельской местности? Для этих людей так же актуальны все те правила, которые перечислены выше. Вот только для них имеются еще и дополнительные «бонусы» в виде стажа. Они, для того чтобы уйти на заслуженных отдых, могут проработать в течение не 30, а 25 лет на своей должности.

Льготный стаж для ухода на досрочную пенсию врачам и другим медработникам

Право на уход на заслуженный отдых раньше времени дает такая привилегия, как льготный стаж. Разберем, что это такое, и какие преимущества от него можно получить.

Понятие медицинского стажа

Согласно закону медицинский стаж – это норма соцгарантии, которая назначается медработникам, а так же иным категориям граждан, которые трудятся на своей работе. Благодаря этому праву человек может выйти на отдых не как все остальные граждане, а когда проработает определенное время в конкретном учреждении.

Не редки случаи, когда человек во время своей деятельности успевает поработать сразу в нескольких местах, причем как в городе, так и в селе. Тогда для него используется специальный расчетный коэффициент.

Интересные факты! При расчетах учитывается только трудоустройство на полной ставке (исключение составляют разве что медсестры и медбратья). В учет берутся и исключаемые периоды.

Помимо основных начислений, в медстаж включаются следующие периоды:

  • временные отрезки, в течение которых человек получал пособие по БИР и больничным;
  • оплата законного м;
  • испытательный срок при приеме на новую работу, который по закону длится 3 месяца.

И, наоборот, в медстаж не включаются следующие периоды:

  • отпуска, которые были оформлены по личным причинам и не оплачивались;
  • для женщин это отпуск, который берется для ухода за ребенком;
  • получение ординатуры;
  • если были выявлены какие-то нарушения в выполнении рабочих моментов, то они так же не будут учитываться.

Расчет компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении

Некоторые утверждают, что в учет не берется период, в течение которого сотрудник повышал квалификацию. на самом же деле это неправда. Так как повышение квалификации – прямая обязанность медика, то и в стаже этот момент так же учитывается.

Пример расчета досрочной пенсии медицинским работникам 2018

Предположим, что некий Михаил проработал в клинике г. Петрозаводск 20 лет. При этом за все время у него ни разу не было прерванного стажа. Для того чтобы понять, когда Михаил получит право на заслуженный отдых, он решил сделать все необходимые вычисления самостоятельно. И получилось у него в итоге следующее:

Так как Михаил осуществляет свою рабочую деятельность в городе, его льготный период равняется 1,5 годам за 1 год. Поэтому 20х1,5 и у нас получается 30 лет.

Если учесть, что стаж Михаила уже равняется 30 годам, то уйти с работы он может прямо сейчас.

Можно ли брать отпуск авансом?

Как медработникам оформить досрочную пенсию?

В настоящее время медработникам предоставляется несколько вариантов оформить льготу. Причем получить ее может не только гражданин страны, но и иностранец, а так же лицо, которое и вовсе не имеет гражданства. Единственное правило – человек должен длительное время проживать на территории страны.

Места для обращения

Для того, чтобы воспользоваться своим правом, нужно передать необходимый список бумаг в ПФР. Сделать это можно следующими путями:

  • через МФЦ;
  • при личном посещении ПФР;
  • с помощью Почты России;
  • на сайте ПФР.

Интересные фаты! После того, как первые документы будут поданы, необходимые бумаги можно будет донести еще в течение 3-х месяцев – они так же будут учтены. Когда все бумаги будут сданы, сотрудники в течение 10 дней сообщат, имеете вы право на льготу, или же нет.

Эти сотрудники органов здравоохранения, так же как и все остальные работники, тоже могут уйти на пенсию раньше. Причем если для всех остальных сотрудников здравоохранительных органов учитывается только полная ставка, на которой они работали, то для медсестер и медбратьев это правило не действует – для них при подсчете пенсии в учет идет и пол ставки, и четверть ставки.

Места для обращения в случае нарушения прав. Оформление иска

Если у вас возникли вопросы касательно ваших прав, вы можете обратиться со своим вопросом в департамент правового обеспечения ПФР. Если же и здесь ваши требования не удовлетворили, то придется обратиться в суд с исковым заявлением.

Иск должен быть подан по месту нахождения ПФР, который выдал отказ. При этом в документе указывается как претензия, так и правовые акты, на которые необходимо ссылаться при вынесении решения.

К иску нужно приложить такие документы, как копия трудовой книги, копия паспорта и решение ПФР.

Новости о досрочной пенсии медработникам в 2018 году

Согласно новостям о досрочной пенсии медработникам за 2018 год гражданам можно ожидать:

  • начиная с текущего года и вплоть до 2020 стаж будет увеличиваться ежегодно на квартал;
  • начиная с 2020 года стаж подлежит увеличению на пол года.

Кроме того, планируется изменить и срок, с которого можно будет получить пенсию раньше времени. И если для сельской местности это будет стаж от 30 лет, то для города – от 35 лет.

Источник: https://promdevelop.ru/rabota/dosrochnaya-pensiya-meditsinskim-rabotnikam-v-2018/

По домам: к чему приведет реформа психиатрии

Врачи психиатры когда выходят на пенсию

Европейское сообщество в последние десятилетия работает над гуманизацией психиатрии: пациентов стараются лечить в амбулаторных службах по месту жительства. Сторонники реформы считают, что это поможет больным преодолеть страх перед врачами, противники опасаются, что они могут выпасть из поля зрения медиков и стать серьезной угрозой безопасности.

И подобные случаи уже были. Например, на днях выяснилось, что в одном из медучреждений Челябинска по поддельному диплому работал мужчина, в прошлом совершивший ритуальное убийство одноклассника и проходивший принудительное психиатрическое лечение.

Не повлечет ли гуманизация психиатрии рост числа таких историй и как в идеале должна работать модернизированная система — разбирались «Известия».

Смена курса

Одной из первых к «демократизации» психиатрии пришла Италия. Кардинальные перемены в законодательство внес психиатр Франко Базалья. До него в Италии к душевнобольным относились исключительно как к источнику общественной опасности.

Достаточно сказать, что психиатрические больницы находились в ведении министерства внутренних дел, а покинуть учреждение можно было лишь по решению суда.

Более того, госпитализация неизбежно влекла за собой и потерю гражданских свобод, вне зависимости от того, совершил ли человек преступление.

Франко Базалья не просто добился изменений в работе больниц — он ликвидировал этот институт. К 2000 году в стране не осталось ни одной государственной психиатрической больницы. Вместо них появились локальные медицинские учреждения с отделами охраны психического здоровья.

commons.wikimedia.org/MLucan

Франко Базалья

Законопослушные граждане, страдающие психическими расстройствами, получили возможность отказаться от лечения. Принудительно госпитализировать можно было лишь психически больных людей, нарушающих закон.

В разных регионах система реализовывалась по-разному. Где-то действительно создавали новые центры и наладили процесс внестационарной реабилитации, а где-то начали с того, что закрывали больницы, и пациенты оказывались на улице.

Тем не менее сама идея перехода от принуждения и изоляции больного к его доброй воле и возвращению в социум была высоко оценена мировым сообществом. От закрытой системы психиатрии, но менее радикальными способами стали уходить и другие европейские страны.

В 2013 году ВОЗ разработала план действий в области психического здоровья до 2020 года, где предлагалось свести к минимуму принудительные госпитализации, сократить число коек для таких пациентов в больницах и перейти к системе лечения по месту жительства.

Реализовывать всё это предлагалось постепенно.

В первую очередь рекомендовалось разработать механизм закрытия психиатрических учреждений продолжительного пребывания, организовать амбулаторное обслуживание, отделения для госпитализированных во всех больницах общего профиля, выездные службы и службы поддержки на дому.

Как подчеркивалось в документе, эффективнее эти меры станут, если удастся наладить сотрудничество между институтами здравоохранения, образования, занятости, социального, жилищного обеспечения.

Работа в связке

Внестационарное лечение психических расстройств в России нельзя назвать новшеством. В законе «О психиатрической помощи» 1992 года был прописан порядок работы амбулаторных служб. Уже тогда наряду с круглосуточными стационарами существовали и дневные отделения, где пациенты могли пройти необходимые процедуры, а на ночь отправиться домой.

Но эффективность подобного лечения оставляла желать лучшего. «Я работала в диспансере (ПНД), при необходимости мы отправляли пациента в стационар, — вспоминает Лариса Бурыгина, главный врач психиатрической клинической больницы № 4 (ПКБ № 4).

— Но ПНД и больница были отдельными учреждениями, по сути, пациент наблюдался у разных врачей. Поэтому нередко возникали существенные расхождения курсов терапии во время госпитализации и после выписки.

Между звеньями не было никакой связи, и сказывалось это на пациенте».

С 2013 года в России начали выстраивать современную модель психиатрии, в основе которой лежит взаимодействие между этими организациями и разделение задач. Классический стационар — для пациентов в крайне тяжелом состоянии (по оценкам специалистов, их процент от общего числа людей с психическими расстройствами невелик) и амбулатория — для всех остальных.

«Для большинства больных наиболее комфортно амбулаторное лечение, без утраты связи с социумом, — полагает Михаил Левин, заместитель главного врача по медицинской части ПКБ № 4. — У него есть разные формы.

Наиболее приближены к круглосуточному больничному наблюдению дневные стационары, располагающиеся на базе районных диспансеров.

Здесь оказывают и медикаментозную помощь, и помощь психолога, предоставляют питание и некую занятость — начиная от просмотра передач, заканчивая тренингами по развитию мелкой моторики. При этом человек ночует дома и не ограничен стенами больницы».

Часто дневной стационар — этап реабилитации, следующий после выписки из больницы. Для тех, кто в силу каких-либо причин не может самостоятельно прийти в диспансер, существует отделение интенсивного оказания психиатрической помощи. Врачи этой службы приезжают к больному на дом.

«Кроме того, в системе существует такой формат, как МРО, или медико-реабилитационное отделение.

В первую очередь он направлен на ту категорию пациентов, кто относительно стабилен в своем психическом состоянии, но утратил социальные связи, имеет нарушения навыков самообслуживания.

Они получают более активную психологическую поддержку, работают с психотерапевтами, работают в группах с психологами. С привлечением и приглашением родственников, если есть на то желание», — отмечает Михаил Левин.

Опасения и у специалистов, и у рядовых граждан вызывает то, что не все пациенты после выписки из стационара продолжают лечение в амбулаторных условиях. «Рекомендованные сроки среднего пребывания в стационаре теперь стали сокращаться.

Часто они недостаточны для того, чтобы вывести пациента из острого состояния, — отмечает Вячеслав Ряховский, заместитель главного врача ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

— Когда администрация стремится их соблюдать, выходит, что выписываются недолеченные пациенты».

Закон позволяет установить определенный контроль только в отношении лиц, страдающих хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми или часто обостряющимися проявлениями.

«После стационара пациент продолжает наблюдаться у участкового врача-психиатра, который следит за его состоянием, если нужно корректирует лечение, оказывает необходимую помощь. По закону, диспансерное наблюдение позволяет пригласить пациента на осмотр.

Любые другие формы требуют, чтобы пациент пришел сам», — объясняет Михаил Левин.

Принудительное амбулаторное лечение возможно лишь по решению суда и только в отношении некоторых категорий преступников. Однако как именно осуществляется этот процесс — неясно.

«Ни уголовное, ни уголовно-исполнительное законодательство не определяют процедуру исполнения такой принудительной меры, — говорит «Известиям» юрист Европейской юридической службы Юрий Телегин.

— Закон РФ «О психиатрической помощи» устанавливает только, что такие меры осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь».

Леченье — свет

Особая работа проводится в больницах с теми гражданами, которые не нарушили закон, но оказались в больнице против своей воли.

По закону, недобровольная госпитализация возможна, если тяжелое психическое расстройство больного обусловливает либо его опасность для себя или окружающих, либо его недееспособность, либо если при отсутствии медицинского вмешательства существует риск ухудшения психического состояния человека.

Для того чтобы эта категория лиц после выписки из стационара продолжала заниматься своим здоровьем, в больницах начинают развивать программы психообразования.

«В процессе лечения пациента и психиатры, и психотерапевты, и психологи объясняют ему, что и почему необходимо принимать, какие есть побочные эффекты, что случится, если прекратить прием лекарств, как заранее почувствовать обострение и своевременно обратиться за помощью, — объясняет Лариса Бурыгина. — Такие лекции проводятся еще и для родственников, которым важно понять, где патологические особенности, где особенности характера человека, как вообще с ним себя вести».

Помочь пациенту преодолеть страх перед лечебным учреждением призваны и различные реабилитационные мероприятия, кружки и тренинги. «Есть разные индивидуальные и групповые программы.

Последние формируются исходя из потребностей пациентов по разным тематическим направлениям, для людей с похожими трудностями, — объясняют в ПКБ № 4.

— В результате после выписки пациент уже не боится и в случае необходимости может обратиться к своему участковому врачу».

Не наш профиль

Реформы в психиатрии всегда сопровождались громкими скандалами, связанными с закрытием больниц. И действительно, количество этих лечебных учреждений в Москве с 2013 года сократилось в разы.

Более чем из десятка остались три психиатрических объединения с прикрепленным населением, два научно-практических центра, один психоневрологический диспансер, обслуживающий Зеленоград, и одна специализированная больница для принудительного лечения.

По словам Антона Масякина, заместителя главного врача по медицинской части психиатрической клинической больницы № 1, сокращение числа больниц связано с уменьшением коечного фонда, который на протяжении многих лет использовался неэффективно.

Во многих учреждениях пациенты оставались значительно дольше необходимого срока или вовсе без показаний для госпитализации. «Все-таки стационар — для оказания экстренной помощи. У нас давно, еще с советских времен, было распространено «пойти в больницу покапаться».

Тем самым блокировались койки для тех, кто в этом действительно нуждается, — рассказал специалист «Известиям». — У нас похожая ситуация. Кому-то просто нужны тепло, уход, питание.

Кто-то хочет обратиться в силу психического состояния, но оно, как выясняется, не требует лечения в условиях стационара. Таким людям помощь будет оказана в других формах».

Такого же мнения придерживается и главврач ПКБ № 4 Лариса Бурыгина: «Раньше было очень много свободных коек, на которых никто не лежал. Когда всё пересчитали, оказалось, что социальных коек нужно больше, чем психиатрических.

Тогда больницы № 10, № 15, № 2 были переданы департаменту социальной защиты для психоневрологических интернатов. Население стареет, больше пациентов с деменцией, плюс не у всех есть возможность ухаживать за своими престарелыми родственниками.

Для них необходимы ПНИ (психоневрологические интернаты. — Ред.)».

Опасения у психиатров вызывает главным образом то, что такие преобразования нередко сопровождаются уходом из больниц персонала, дефицит которого медицина и так испытывает в последние годы. На одного участкового врача в психоневрологическом диспансере в среднем приходится 200–300 пациентов. При этом предполагается, что с каждым из них специалист проводит серьезную и кропотливую работу.

По мнению экспертов, российская психиатрическая система действительно постепенно меняется в сторону европейской традиции, становится более открытой и многопрофильной. Однако до массового распространения и полноценного ее запуска еще далеко.

Проект, несмотря на экономию за счет сокращения числа больничных коек, потребует значительных финансовых вливаний.

Помимо перепрофилирования больниц необходимо значительное расширение сети амбулаторных служб, решение вопросов сопровождения пациентов и серьезное увеличение штата работников.​​​​​

Еще в 2016 году анализ, проведенный НИИ здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы, показал, что для полноценного запуска амбулаторных служб столице нужно не менее 370 врачей, 150 медицинских сестер, 400 немедицинских специалистов — клинических психологов, специалистов по социальной работе.

Источник: https://iz.ru/843541/mariia-rubnikovich/po-domam-k-chemu-privedet-reforma-psikhiatrii

Теория права
Добавить комментарий